Приложение № 2
(в ред. Приказа Минтранса РФ от 22.09.2003 № 191)
ПУТЕВОЙ ЛИСТ №			Форма № ПА-1	
автобуса школьного		утверждена Приказом Минтранса России	
с "		" по "		"		200		г.		от 30.06.2000 № 68	

	Водитель (Ф.И.О.)	1.	Рамазанов  Р..М.	
		2.	
Ф.И.О.	Курбанов  К.Г.	Номер водительского удостоверения	1.	05 27554590	
			2.	
Адрес	с. Аглоби	Лицензионная карточка	Регистрационный номер № 			
Телефон	8(928)5704738					
						
Тип, марка	Регистрационный знак	
Автобус	ГАЗель NEXT	О 489 СТ 05 RUS	
Водитель по состоянию здоровья		Автобус технически исправен.	
к управлению допущен.					Выезд разрешен.			Курбанов К.Г.		
	(подпись)	(расшифровка подписи)	(подпись)	(расшифровка подписи)	
Место для штампа			Место для штампа		
	Дата (число, месяц, год) 
фактическое время (ч., мин.)	Показание 
спидометра, км	
Выезд	 07:20   8:20		
Возврат	11:15    12:40        17:35                   		
I. Работа водителя и автобуса	
Заказчик 
(наименование и адрес)	Маршрут движения	Расстояние, км	
	откуда	куда		
МБОУ «Аглобинская  СОШ»	Школа	поворот село Сыртыч		
	955  км «Кавказ»	Школа		
	поворот село Сыртыч
	Карасу		
	Карасу	955  км «Кавказ»		
	Школа	улица Лесная		
	улица Лесная	Школа		
II. Результаты использования автобуса				
Пробег общий, км	Время
в работе, ч., мин.	Перевезено пассажиров,
пасс.	
			
		М.П.	
	Директор МБОУ «Аглобинская СОШ»	   __________           Курбанов  К.Г.		
		 (подпись)